
尿道肿瘤包括男性癌及女性尿道癌原发性的部位而有不同,大多见的为移行上皮癌及鳞状细胞癌。阴茎部约70%起自尿道球部。尿道肿瘤的患者以中老年男性居多,尿道肿瘤的低龄患者发病较少。尿道肿瘤的患者一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿,尿外渗、尿道瘘及尿道流分泌物诸症而就医。
尿道肿瘤发病的原因与尿道炎、尿道狭窄及反复尿道扩张有关。尿道球部、尿道膜部肿瘤常侵犯会阴部的深层结构组织,包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖隔及前列腺;舟状窝部的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴的阴茎头。
前尿道肿瘤则转移至腹股沟浅深淋巴结。后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外的淋巴结,但是当肿瘤侵犯阴茎及会阴时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道癌(尤其是前尿道癌)很少发生血行转移。到晚期转移较远部位最多为肺、其次是肝、胃转移。
尿道肿瘤的治疗方式
1.手术治疗 根据临床分期,o期或A期尿道癌可以作经尿道电切除术;B期远端尿道癌可考虑尿道部分切除术和腹股沟淋巴结清除术,近端尿道癌无转移,或远端尿道癌已累及尿道1/3以上者则作尿道全切除术;对有周围组织转移者应行根治性膀胱全切除术和尿流改道。晚期尿道癌已有远处转移,或周围脏器浸润不可切除者,或同时有尿潴留的患者可行耻骨上膀胱造瘘以解决排尿问题。
2.放射治疗 可以配合手术,作术前、术后的辅助治疗,也可用于不能手术的晚期远端尿道癌的姑息性治疗。
3.化学治疗 目前尚无定论,但阿霉素、顺铂、氨甲蝶呤等化疗药物,有一定疗效。
出处:广州协佳泌尿科医院


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