活动力是精子受精的重要因素,但并不代表受精能力。正常精子在丧失活动力前已经丧失了受精能力,而异常精子也可以表现为正常活动能力,但不能使卵子受精。活动力可以帮助精子从沉积处到达受精处,更重要的是穿入卵子的放射冠及透明带。精子运动的速度较精子密度及形态与生育力的关系更为密切。弱精子症或精子活力低下(ssthenospermia)是男性不育症最常见的临床表现之一,与许多导致男性不育的疾病密切相关,常见的病因包括:男性附属性腺感染是首位因素;精索静脉曲张;精浆异常;生殖内分泌激素水平异常;自身免疫异常;
其他因素的影响;特发性弱精子症。
对于绝大多数来诊的弱精子症患者,医生首先都应该尽可能采用简单方便的中西药物治疗来使其恢复自然的生育功能,但是对于一个具体的弱精子症患者,在经过一段时间的治疗无效时就应该考虑选择实验室的方法,而不是盲目地无休止地采用药物治疗。生殖生理学和辅助生殖技术的迅猛发展从根本上改变了我们对不育症治疗的传统观念,辅助生殖技术包括人工授精、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)、配子输卵管移植(GIET)以及在此基础上衍生的各种技术和方法,各自有自己的最佳适应证,要准确掌握各种辅助生殖技术的适应证,同时在选择治疗方法时还应该首先想到采用花钱少、疗效确切、损伤小的措施。一般情况下,只要掌握精子活动力的划分原则和诊断标准,弱精子症的诊断并不困难。但是诊断的真正目的是为了明确病因,并为后续的治疗提供依据。在诊断弱精子症的同时,临床医生和检验人员应该注意到可能造成弱精子症的相关疾病或因素,并且给以重视。弱精子症可能涉及到多器官、多系统的异常或功能障碍,一旦发现患者有精子活力低下存在,应该明确是否同时合并精液其他检查结果异常,例如精液不液化、精液黏稠度过高、精子形态异常、精子凝集、精液内存在大量白细胞等。
下列病史询问、临床检查和实验室分析应该完成:
1.不良生活习惯,如大量吸烟、酗酒、经常洗热水澡,长期接触重金属铅、农药等;
2.患者是否同时合并泌尿生殖系感染性疾病,尤其是慢性前列腺炎和生殖道支原体感染;
3.患者生殖器官发育是否异常,有没有睾丸小、精索静脉曲张等原发疾病;
4.内分泌激素水平,尤其是雄激素和催乳素水平是否异常;
5.自身免疫反应异常的检查,尤其是抗精子抗体是否存在。



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