其一,子宫肌瘤的治疗方法,手术治疗:
(1)阴式全子宫切除术(total vaginal hysterectomy,TVH)。适应证:传统的TVH适应证多限于经产妇,子宫小于或等于12孕周,子宫脱垂;无盆腹腔手术史;无附件病变;不需探查或切除附件者。然而,以上指征常因术前所用的诊断方法,患者的个体情况以及术者对阴道手术常握的熟悉程度而发生改变。随着手术方式的改进,适用器械的使用,手术技巧的提高,其适应证有所扩大。
(2)腹腔镜子宫切除术(laparoscopically hysterectomy,LH)。目前腹腔镜子宫切除术分为四类,即腹腔镜辅助阴式子宫切除术,腹腔镜次全子宫切除术,腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜筋膜内子宫切除术。
(3)宫腔镜手术。宫腔镜下子宫肌瘤切除术适应于子宫黏膜下肌瘤,子宫肌壁间肌瘤有部分突向宫腔者以及子宫颈肌瘤。
其二,子宫肌瘤的治疗方法,放射治疗。放射治疗用于子宫肌瘤,主要是指以射线照射卵巢使之功能丧失达到人工绝经,即“放射去势”。主要应用于肌瘤较小,症状较重,近绝经期者。
其三,子宫肌瘤的治疗方法,介入治疗(intervention therapy) 其适应证基本与手术指征相同,其禁忌证包括合并严重的内科疾病,妇科急慢性炎症,碘过敏阳性者,对希望保留生育能力者应慎重选择子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)。
其四,子宫肌瘤的治疗方法,消融术。通过生物高热效应,使病变组织发生凝固,变性坏死或消融,最后被正常组织吸收或自动排出。适应于黏膜下肌瘤或肌壁间突向黏膜下的肌瘤,肌瘤直径最好在2-5cm。
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