广州协佳泌尿科医院不孕不育科专家指出:沙眼衣原体是是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体,属条件致病菌。它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产、流产及尿道感染等多种疾病,尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时更加重疾病的发展及引起其它并发症,在无症状子宫颈和男、女性泌尿系统常有沙眼衣原体的存在,其检出率不一。
【病因】
女性生殖道非淋菌感染的主要病原体之一是沙眼衣原体感染。感染方式是以性接触传播为主,其次是手、眼或病人污染的衣物、器械等物的间接传染。沙眼衣原体在受感染细胞内发育,于胞浆内形成各型的包涵体,只感染粘膜上皮细胞,不侵犯上皮下组织。女性生殖道感染可致前庭大腺炎、宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎等,约3/4的患者无症状,易被忽视,从而不能及早诊治,使感染长期持续、传播蔓延,甚至导致异位妊娠或不孕等毁坏性的后遗症。
【诊断】
根据病史,妇检及辅助检查可作出诊断。
1.细胞学检查 ①Giemsa染色查包涵体,方法简便,诊断迅速,但阳性率不高;②组织培养,方法复杂,时间长,花费大。
2.免疫学检查 ①酶联免疫吸附法;②单克隆抗体免疫荧光法;③PCR技术。
【临床表现】
沙眼衣原体女性生殖感染临床以宫颈内膜炎最常见。宫颈感染后,有粘液脓性分泌物,宫颈充血、水肿、接触性出血,也可完全无症状,上行感染导致子宫内膜炎及急性输卵管炎。也易引起急性尿道综合征(尿急、尿频、尿痛、无菌尿)及前庭大腺炎。孕妇患沙眼衣原体生殖道感染,新生儿经阴道分娩可感染沙眼衣原体患结膜炎及衣原体肺炎。有报道不育症病人中25.5%沙眼衣原体检查阳性。沙眼衣原体宫颈感染,使精子不易上行,导致不育;沙眼衣原体感染可导致生殖腔道的炎症粘连和阻塞,导致不育;故对此种感染患者临床医师应非常重视。
【治疗】
四环素500mg,4/d,连服7d;或红霉素400mg,4/d,连服7d;或强力霉素100mg,2/d,连服7d;或采用美满霉素、阿奇霉素治疗。患沙眼衣原体输卵管炎或盆腔炎者,最好住院治疗。夫妻同治。
孕妇患衣原体宫颈炎,孕中期给予红霉素250mg,4/d,连服7d。
若是沙眼衣原体感染后引起的输卵管梗阻粘连或包裹,可采用开腹手术或腹腔镜下手术治疗不孕。
提示:以上资料仅供阅读和参考,不做任何的医学诊断和医疗根据,请遵循医嘱,听从医生的安排指导。
出处:广州协佳泌尿科医院


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