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“父亲节”不育男人心中的苦
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来源:广州协佳泌尿科医院发布时间:2009年06月09日作者:协佳医师 【字体:小 大】

    父亲是男人最温柔的名字,父亲是一个神圣的称谓,同时也是一份沉甸甸的责任,自从1934年6月,美国国会统一规定6月的第三个星期日为父亲节起,世界各地都纷纷加入了庆祝父亲节的行列。在父亲节当天,儿女们都会以各种方式表达对父亲的孝心和祝福,全家欢聚一堂,其乐融融。

  但是,现实是残酷的,据不完全统计,在我国育龄人口中仅男性不育症的患者就高达4500万。在父亲节里,看着别人抱着自己的孩子有说有笑,不育男性的烦恼向谁倾诉?

  想当爸爸需具备哪些基本条件?

  受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:卵巢排出正常的卵子,精液中含有正常活动的精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成孕卵,被输送入子宫腔,子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常,就会阻碍受孕,导致不孕不育。那么,要想当爸爸需要具备哪些基本条件呢?

  1.生殖器官正常:包括阴茎、尿道、睾丸、附睾、精索、精囊、前列腺等。阴茎是否严重包茎,有无硬结、炎症、肿瘤及发育异常;尿道有无排尿困难、下裂、瘘孔、硬结及狭窄;睾丸大小是否正常、硬度如何、有无硬结、压痛、鞘膜积液、肿物,是否有隐睾;附睾有无炎症、结核、结节;精索包括输精管硬度、是否畅通、压痛及精索静脉曲张;精囊有无炎症;前列腺有无炎症、增生、硬结、肿块。

  2.精液正常:包括精液量、颜色、酸碱度、精液液化时间、精子密度、精子活动、精子形态、精子穿透力是否异常。

  3.内分泌正常:内分泌功能是否紊乱。上述条件外,还需确定有无抗精子抗体存在,染色体是否匹配,找到致使不育的原因,才能对症治疗。

   造成不育的“元凶”

  1.精液异常:精液异常不育有少精、死精、血精、精液不液化等几种情况。
    少精症在男性不育症中最为多见,它会降低生育能力,甚或导致不育,这种不育属于相对不育之范畴;
    死精症亦也是不育的常见原因之一,它是指多次精液检查,精子均系死亡者。正常情况下,精液排出体外1小时之内,正常存活的精子应70%以上,如死精子超过40%即可引起不育。精子存活时间应保持6小时存活率20%以上,如6小时之内已无存活精子,即可引起不育。精子的活动与精囊所含之果糖有直接关系,果糖减少,营养缺乏,则精子死亡率较高。另外,维生素A、E的缺乏对精子的活动也有很大的影响。精子中有一定数量之畸形精子是难免的,一般认为10%以内可称正常,超过10%以至达到20%则引起不育,因为此种情况下,多伴有液化差,活力低等精液质量问题;精液不液化在男性不育症中也较为常见,正常射出的精液呈液体状态,但立即凝固成胶冻状,约经10-20分钟就液化成水样液体,此一过程称为精液的液化,属正常的生理现象。如精液排出体外,超过30分钟仍呈胶冻状导致不育,则属于病理情况,称为精液不液化。

  诊治:基因芯片精液异常分析技术

  按照人类不孕不育诊疗标准建立的实验室,先进的实验技术从分子水平查找不孕不育病因,为医生确定合理的治疗处理方案提供科学依据,为辅助生殖提供技术评估。

  医院引进世界最优秀的美国联合染色体成像自动分析系统做G显带核形分析,为怀疑染色体异常而不孕不育的患者提供明确的诊断;开展异位杂交荧光染色体技术,通过国际先进的分子生物学基因芯片技术,检查Y染色体是否有微缺失以及Y染色体长臂(Yq11)基因缺失情况,以指导患者的检查和治疗,减少患者无谓的经济负担和各类并发症的发生。通过精液分析、精液特检、分泌物分析、免疫检测、临检生化室、细胞遗传检测等科学的检测,对精子异常情况进行科学定性、定量分析,查明引起精液异常的各类病因。

  2.精索静脉曲张:精索静脉曲张是男性不育的常见病因,指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。早期可能无任何临床症状,但随着病情的进一步发展,可逐渐出现睾丸隐痛、坠胀等症状。精索静脉扩张淤血,导致睾丸温度升高,影响精子的生成;血液淤滞造成精索静脉压力增高,新鲜的动脉血不能进入睾丸,引起睾丸内氧和营养物质缺乏,影响了精子的发育;精索静脉曲张时,肾上腺静脉与肾静脉的血液会返流到睾丸组织中,使局部血液内含有儿茶酚胺、皮质醇、5-羟色胺和前列腺素等生物活性物质,这些物质可对睾丸产生毒性作用,导致不育;精索静脉曲张使睾丸的间质细胞受到损害,减少了睾丸酮的分泌,外周血睾酮含量也下降,导致内分泌紊乱,干扰了精子的生成和发育;双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支,它们往往会使健侧睾丸的生精功能受到影响。

  诊治:采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术。在腹腔镜下手术光线充足,视野清晰,易于分辨精索动静脉,避免了精索动静脉损伤造成的睾丸萎缩;通过电视成像系统可以看到被放大的精索动静脉,在直视下完成结扎术,不易遗漏;结扎位置更高,不会损伤输精管及动静脉;不需解剖提睾肌,可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤,有利于术后侧支循环的建立及恢复。

  3.前列腺炎:前列腺是男性最大的附属性腺,它分泌的前列腺液是精液的主要成分之一。正常的前列腺液内含有大量的枸橼酸和磷酸酶,使前列腺液呈弱酸性。它还含有许多微量元素及氨基酸,如钠、钾、钙、氯、锌等,其中锌对维持精子的正常活力有重要作用。前列腺内含有的蛋白溶解酶,可使精液射出体外后迅速液化。5a-还原酶可使睾酮转变为生理活性更强的双氢睾酮,促进睾丸的生精功能。当患有前列腺炎时,不但会出现较严重的性功能减退,如阳痿、早泄等,而且精液的质量也严重下降。前列腺的炎性改变会使精液的成分和理化性质改变。如果发生细菌性前列腺炎,则会使精液中含有细菌及毒素,促使精液液化因子减少,降低精子的活力,延长精子液化时间,甚至引起精子中毒、凝集、死亡,从而使男性的生育能力大幅降低。

  诊治:采用新一代前列腺治疗仪,结合CRS超导泌尿系治疗系统及腹腔镜等高精尖诊疗设备,通过专利特制的电极探头上、下两气囊,分别定位在膀胱,在电磁场热效应、振荡效应和外在压力下把杀菌药物直接推进病灶深层,在高频电磁场的作用下,组织细胞通透性增高,快速杀灭致病微生物,并不断冲洗排出体外,达到快速杀菌、有效遣排的双重目的,同时激活机体组织的免疫功能、神经控制功能,恢复前列腺组织正常的生理环境。

  4.梗阻性无精症:精子是男性的“生育使者”,造成无精症的原因较多,但约有一半人属于梗阻性无精子症。人的睾丸由200多个睾丸小叶组成,每一个小叶内含有3~4个曲细精管,是产生精子的“摇篮”。精子产生后,依次通过附睾、输精管、射精管、尿道等生殖管道排出。如果这些生殖管道由于疾病发生“交通堵塞”,精子就排不出来,就会造成不育。

  诊治:精微定位输精管全层吻合术,解开梗阻性无精症的“死结”

  采用精微定位输精管全层吻合术,避免了传统普外吻合术不能做到准确对合,输精管黏膜对位不良或有组织嵌入,存在着管腔狭窄或慢性梗阻,近睾端输精管内压增高的弊端;显微外科吻合术缝合,不易勒破输精管黏膜,线结不留在吻合口肌层间,全层缝合6针已完全对合严密,且愈合良好。该方法缩短了手术时间,减少了手术并发症,术后狭窄概率小,复通率高,提高了术后致孕率。

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