病因：

　　1、输卵管觉预售要求再育者
　　2、继发性输卵管阻塞
　　3、原发性输卵管阻塞

　　输卵管复通常用方法：

　　1、显微外科技术复通输卵管
　　2、宫腔镜插管疏通输卵管
　　3、放射介导选择性输卵管造影和疏通术
　　4、输卵管镜检查及疏通术
　　5、输卵管通液术

　　手术方式：

　　1、导丝或气囊再通

　　1）手术操作在X光线荧光下进行
　　2）球囊导管能有效扩张峡部阻塞
　　3）适用于继发性输卵管性不孕（炎症、粘连）

　　2、显微外科手术复通

　　优点：

　　再次梗阻率低，手术精确度高

　　缺点：

　　开腹创伤大

　　3、腹腔镜输卵管吻合术

　　适应症：

　　1）、输卵管结扎术后需再生育

　　2）、因炎症致输卵管阻塞性不育

　　4、腹腔镜输卵管复通

　　1）、传统的显微外科输卵管复通术是通过开腹在显微镜下进行，由于此术式对组织的创伤大，术中滑石粉落入盆腹腔及术中操作干扰腹腔内环境，术后腹腔粘连等影响手术的成功率。随着妇科腹腔镜技术在临床上的广泛开展，许多高难度的妇科手术亦能在腹腔镜下进行。

　　2）、特点：

　　创伤小，住院时间短

　　与开腹手术相比，腹腔镜下手术更具放大清晰视野广，操作灵活等优势，并可同事探查整个盆腔，灌洗手术野，可免做术前输卵管造影检查，腹腔镜能完全满足显微外科手术的要求和原则。

　　手术是在密闭的环境下进行，减少组织干燥和污染的机会，也减少了异物进入腹腔的危险，因此，减少术后粘连形成的机会

　　复孕率于开腹复孕率相当

　　手术过程（见图片）

　　术中注意事项

　　1）、经宫腔进行通液使近端输卵管管腔膨胀，靠近阻塞部位横向剪断或损伤输卵管，辨别断面是否有正常的粘膜皱襞，注意勿剪断或损伤输卵管系膜内的弓形血管。

　　2）、腹腔镜器械可完成精确的止血，切开输卵管系膜前注射血管收缩药物，有渗血时腹腔镜器械钳夹局部，待微小血栓形成后松开钳子。术中尽量不电凝止血，从而不灼伤管腔，有利于局部创面的愈合，避免局部组织电凝及损伤过度是日后避免粘连的关键。

　　3）、输卵管浆膜是由间皮组织弹性显微组成，并疏松地附着于官腔表面，当输卵管横向或截断后，其收缩度大于主要由平滑肌组织组成的管壁，因而官腔断端显突于浆膜，在腹腔镜放大的点视频幕上更呈清晰，在两侧端口上下一到二点正确缝合，即可完成两断断的准确对接。

　　绝育后的的腹腔镜输卵管复通术（图片1-2）

　　现状与展望

　　1）、目前还缺乏多中心大样本的研究对腹腔镜和其他方法在输卵管复通方面疗效进行比较的报道

　　2）、腹腔镜输卵管重建术的主要技术困难是进行准确的官腔对合腔内缝合技术

　　3）、近期有报道：腹腔镜输卵管复通的术后妊娠率相当令人满意，相信随着手术器械的不断完善和手术技巧的不断改进，通过腹腔镜进行输卵管复通，其术后妊娠率必将有很大提高，腹腔镜手术也将在治疗不孕领域充分发挥其微创的优势。