据世界卫生组织(WHO)的估测,目前世界上大约有6~8千万对不育夫妇,其中男女因素大约各占一半。而妇科炎症造成的不孕在不孕症里占第一位。世界卫生组织曾报道,由妇科炎症造成输卵管疾病导致的不孕,在发展中国家占到36%,在非洲国家占的比例更高,达到85%,亚洲国家一般占到39%左右,中东的国家占到40%多。所以炎症造成的不孕,占的比例是相当大的。
妇科炎症主要的病原菌包括霉菌、支原体、衣原体、各种细菌,包括葡萄球菌,大肠杆菌,链球菌及一些厌氧菌,还有结核菌、淋菌、梅毒等,而且这些炎症都可以对生育造成影响。
按生殖系统从外到内对妇科炎症进行简单分类。首先是外阴的炎症。外阴的炎症往往是用不洁的卫生用品,护垫、卫生巾,或者有的人有尿道、阴道瘘,长期的尿液和粪便的刺激造成外阴的感染。
阴道本身不是无菌的环境,有一些致病菌是条件致病菌,有些糖尿病患者,由于免疫机能的下降,造成了阴道的感染,导致阴道酸碱度的变化,不利于精子的生存和活动,引起不孕。这是阴道方面的。当然不是说得了阴道炎肯定不孕,只是说不利于怀孕。阴道炎比较好治,治疗好了还可以继续怀孕。
再就是宫颈的炎症,宫颈感染有一个特点,致病菌主要是侵蚀宫颈管的柱状上皮,柱状上皮皱襞比较多,炎症以后不容易清除,慢性炎症在临床上占的比例比较大,这种感染往往不容易治愈,而且慢性炎症刺激宫颈,有些细胞过度增生就形成宫颈的息肉、慢性宫颈肥大,宫颈管的脓性分泌物也影响精液的存活和活动力,不容易穿过宫颈管,引起不孕。
至于子宫内膜的炎症和子宫肌壁的炎症,则是造成了宫腔的不利环境,受精卵不容易着床,炎症本身也不利于精子在里面存活。
输卵管的炎症容易造成输卵管的堵塞,加上输卵管感染以后形成的积水,不利于精子和卵子通过。另外精子可以自己游动,但是卵子自己不能活动,主要是依靠输卵管的蠕动和输卵管纤毛的活动把她运送到输卵管内,才能和精子相遇。炎症可以使输卵管变得僵硬,蠕动减弱或消失,很多纤毛坏死、活动力差。有的人输卵管是通的,但是蠕动差,纤毛稀少,活动差,功能差,卵子通不过去,这样也容易造成不孕。如果炎症造成伞端粘连,可导致输卵管失去拣卵功能。
另外比较严重的问题是结核。生殖器的结核一般是继发在肺结核和腹腔结核之后,导致闭经,或者是月经稀发。输卵管或卵巢受到侵害的时候,有时候成为不可逆性的,损伤比较重,恢复了以后,输卵管僵硬,而且有钙化点,很不容易疏通,疏通以后功能恢复也很差,所以结核的防治特别重要,在结核病的用药上也一定要早治,而且要彻底治愈。
梅毒造成的泌尿生殖器的炎症,侵害也是比较厉害的。梅毒不是绝对不孕,有的能够怀孕,但是会造成死胎,对不孕有很大影响。
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